【会议报道】东方会脑血管病大会-泰杰伟业专场会议精彩回顾

发布日期:2021-10-26 16:19
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        2021届东方脑血管病大会(OCIN)已于2021年10月24日落下帷幕。本次会议延续线上、线下相结合的会议模式,全面总结了初创以来的经验成果,以加快深度融合为己任,以引领国际潮流为方向,推动脑血管病治疗进入高质量发展新阶段。

       泰杰伟业作为神经介入领域国产品牌的佼佼者,一直秉持学习、创新的理念砥砺前行。10月23日,泰杰伟业专场成功举办,南京鼓楼医院张庆荣教授、上海交通大学附属仁济医院丁圣豪教授、贵州医科大学附属白云医院黄新源教授、郑州大学第一附属医院姚智强教授、湖北中医院大学附属医院湖北省中医院蔡明俊教授为大家带来了一场精彩的学术盛宴。现专场会议精粹如下,以飨读者。


【会议开场】

       本次会议有幸邀请到了哈尔滨医科大学附属第一医院神经外科主任、中华医学会神经外科分会脑血管病外科学组副组长史怀璋教授作为本次专场会议的主持人,同时还邀请了海军军医大学附属长海医院刘建民教授致开场词,以及复旦大学附属华山医院顾宇翔教授、南方医科大学珠江医院何旭英教授、吉林大学第一医院王宏磊教授、河北医科大学第三医院张品元教授担任点评专家。

       刘建民教授在致开场词时表示:“泰杰伟业弹簧圈的设计理念是走在前沿的,水凝胶弹簧圈对于提高即刻的栓塞率,尤其是破裂动脉瘤,它是有高级别循证学证据的,众多研究都证明这一点。”史怀璋教授也表示:“总体来说,泰杰伟业的弹簧圈在国产的弹簧圈里边,还是表现非常优异的,也是很有特色的一款弹簧圈。”




【会议现场】

       首先,来自南京鼓楼医院的张庆荣教授分享了使用泰杰伟业弹簧圈的感受和心得。

       张教授围绕议题首先谈到了动脉瘤治疗的安全性和对于弹簧圈的要求。随后,张教授对Perdenser®弹簧圈的结构和特点进行了简要介绍,并通过几例出血病例来讲述了Perdenser®弹簧圈的使用感受。张教授讲到:“Perdenser®弹簧圈用于治疗小动脉瘤是可行的,也可以用于治疗大动脉瘤。Perdenser®弹簧圈成篮稳定,如果它的特点得到很好发挥的话,能够起到更有利的作用。”

       以Perdenser®弹簧圈为引,张教授接着介绍了Perfiller®弹簧圈产生的背景及优势。并且通过丰富的病例,张教授表示:“充分利用Perdenser®的稳定性,更好的成篮,合理利用Perfiller®的柔软性和膨胀性,达到更加完美的填塞。”

       最后张教授还表示:“Perfiller®确实比较柔软,但是美中不足的是,这些病例都是最近才做的,没有随访,希望以后随访之后,能得到更满意的结果。





       随后,来自上海交通大学附属仁济医院的丁圣豪教授带来了“Perfiller®弹簧圈治疗破裂颅内动脉瘤的应用体会”的专题报告。

       丁教授开场说到:“颅内动脉瘤的介入治疗已经成为了一种主流方法。相较传统的开颅夹闭来说,它有着更快的恢复速度,患者的预后良好率也是要高于开颅夹闭。但是和手术相比,往往被诟病的是动脉瘤复发的概率比其传统夹闭要来的更高的。那么到底什么原因会造成动脉瘤的复发,原因包括了动脉瘤自身的特点、血流动力学的特点以及治疗方法和即刻效果。有研究表明,使用膨胀圈能够改善患者临床预后,膨胀圈有效增加了动脉瘤栓塞密度,降低动脉瘤复发率及再破裂率。”

       紧接着,丁教授介绍了“Perfiller®弹簧圈的特点:

       1、 高分子膨胀丝膨胀后不会超出一级螺旋,不影响术中输送和调整

       2、更大的螺旋间距减少金属占位

       3、圈体更加柔软

       4、栓塞密度更高

       5、填充后结构更稳定

       6、推送更加柔软

       随后,丁教授用一系列未破裂动脉瘤和破裂出血动脉瘤的案例展示了Perfiller®弹簧圈在术中的使用表现。

       最后丁教授在总结个人体会时说:“Perfiller®弹簧圈作为目前市面上国产唯一获批的水凝胶弹簧圈,在操作的过程当中,它的操作手感比较柔顺,推送性也比较好。应用在破裂动脉瘤患者当中,可以提高动脉瘤术后即刻栓塞率,增加动脉瘤瘤体的栓塞密度。在处理破裂动脉瘤,特别是小的破裂动脉瘤时,可以选小一点长一点的圈使动脉瘤更加稳定,安全地达到动脉瘤致密栓塞的目的。”







       接下来,来自贵州医科大学附属白云医院的黄新源教授,给大家分享了《新型国产弹簧圈在动脉瘤治疗中的体会》。



       黄教授首先介绍了颅内动脉瘤的流行病学及相关治疗手段,并指出神经血管介入术是其首选治疗方式,回顾了神经介入治疗动脉瘤—国产弹簧圈的出生历程,点出新型国产Perfiller®膨胀圈的性能。



       接下来,黄教授详细介绍了使用Perfiller®膨胀圈进行动脉瘤治疗的两则案例及其应用体会。

       案例1:患者年纪较轻,情况特殊,肾衰3年,长期透析,入院时神志嗜睡。



       造影显示左侧前交通动脉瘤4.5mm*2.5mm*2.6mm,相对宽颈,术中支架辅助下,依次填入Perfiller®膨胀圈3mm*8cm-3D、2mm*6cm-3D两枚弹簧圈。



       术后工作角度造影显示瘤颈封堵明显,术后正侧位造影显示远端血流通畅。



       案例2:患者突发头痛伴左侧眼睑下垂,入院CT检查出血量很小,术中造影及3D成像显示左侧后交通动脉起始段动脉瘤,动脉瘤大小约为4.7mm*3.8mm*2.0mm,其他血管造影检查显示后交通开放,考虑单纯弹簧圈治疗。



       术中依次经弹簧圈导管送入Perfiller®膨胀圈4mm*10cm-3D、2mm*6cm-3D、1.5mm*3cm-3D三枚弹簧圈,术后造影显示瘤腔无造影剂渗入,远端血流通畅。



       最后,黄教授总结了使用Perfiller®膨胀圈的体会:使用过程中可以明显感受到圈体柔软的特性;填入后瘤体栓塞致密,对于动脉瘤的治疗有效;输送方式与裸圈一样,术者可以轻松填放,电热解脱方便、快捷。



       接下来,郑州大学第一附属医院的姚智强教授给大家带来了《国产泰杰神经介入产品在出血动脉瘤中的应用》的专题报告,姚教授指出泰杰伟业提供一系列的神经介入产品,为临床应用提供了很大的方便。 



       姚教授首先简要介绍了弹簧圈的发展史,至今已有30多年,目前国内已上市弹簧圈如雨后春笋般出涌现,如泰杰伟业有Perdenser®裸圈和Perfiller®膨胀圈两种,随后姚教授详细地介绍了应用泰杰伟业弹簧圈的11则病例,涉及不同部位,不同大小,不同形态的动脉瘤。

       11则病例主要从以下五个方面来介绍:

       1. 泰杰伟业产品在大动脉瘤中的应用

       2. 泰杰伟业产品在小动脉瘤中的应用

       3. Perfiller®在大动脉瘤中的应用

       4. Perfiller®在出血小动脉瘤中的应用

       5. Perfiller®在出血多囊动脉瘤中的应用

       前两方面的应用介绍了3则案例,全程使用的是泰杰伟业Perdenser®裸圈,对于在大动脉瘤中的应用,姚教授表示整个使用过程中感觉Perdenser®圈体柔顺,栓塞顺利,术后血流顺畅;对于在小动脉瘤中的应用,姚教授表示Perdenser®小圈对瘤壁压力小,术中栓塞安全。

       后三方面的应用介绍了8则案例,全程使用的是泰杰伟业Perfiller®膨胀圈,姚教授指出对于出血动脉瘤带子囊,使用Perfiller®膨胀圈进行治愈性填塞过程中,成篮稳定。栓塞动脉瘤过程中可以很好进入子囊,对子囊进行安全栓塞,填充圈填塞过程中,填塞、抗解旋及首尾栓塞过程中均表现优异。对于Perfiller®膨胀圈的设计,姚教授多次强调:更大的螺旋间距,减少了金属占位,使得圈体更加柔软;内芯膨胀,不胀出一级螺旋,增加栓塞密度,但不增加栓塞体积。

       姚教授指出:水凝胶弹簧圈目前的研究都是阳性结果,同时研究发现泰杰伟业Perdenser®和Perfiller®在临床中联合应用,可以促进内皮化生长,促进瘤颈口的愈合,有效降低远期复发率。



       最后,姚教授总结泰杰伟业神经介入出血产品在动脉瘤中的应用:

       1. 病例中多次应用泰杰伟业Frepass®微导管,姚教授认为Frepass®微导管在栓塞中塑型牢靠,栓塞稳定。

       2. 对于泰杰伟业Perdenser®裸圈和Perfiller®膨胀圈表现出来的推送性能、填充性能、柔软性能、抗解旋性能、解脱稳定等优异特点给予了充分的肯定。

       3.对于Perfiller®膨胀圈,姚教授认为圈体更加柔软,顺应性更优,释放的反作用力更小,置入更容易,安全性更高,可以实现不规则动脉瘤、破裂动脉瘤、小动脉瘤的安全致密填塞,在某些程度上可以媲美国际领先品牌。





       最后,湖北中医药大学附属医院的蔡明俊教授带来了“Perfiller®在脑动脉瘤栓塞中应用体会”的专题报告。



       蔡明俊教授分享了五个使用Perfiller®膨胀圈的病例,包括了破裂动脉瘤和未破裂动脉瘤,并总结了自己的心得体会:



       1、Perfiller®膨胀圈水化后即刻膨胀,柔软性佳,对于栓塞小型及微小型动脉瘤更安全,推送顺畅,并且2D圈比3D圈更柔软一些;

       2、Perfiller®无论3D还是2D结构,具备优秀的钻缝表现,有很好的空间捕捉能力;

       3、Perfiller®膨胀圈内芯膨胀,致密栓塞后整体结构更加稳定,抵抗血流冲击能力更强,降低复发率,利于患者取得良好的预后;

       4、对于破裂动脉瘤应用Perfiller®膨胀圈,可以降低炎症反应[1],降低再破裂出血的风险。


【现场讨论】

       会议的最后,专家们针对Perfiller®膨胀圈进行了充分的讨论与交流。

讨论环节:

       1.顾宇翔教授:Perfiller®内膨胀的特性可以增加稳定性,对动脉瘤治愈率起到很大帮助,尤其是对大型动脉瘤。

       2.姚智强教授:Perfiller®膨胀圈与裸圈相比,增加了环之间的间距,所以圈体更加柔软;降低了炎症反应,可能是因为使用膨胀圈使瘤腔内血液减少,白细胞产生的自身免疫也随之减少。

       3.史怀璋教授:大家以前在临床上可能有水凝胶弹簧圈的使用经验,但是近几年使用的很少,所以对大部分术者来说,泰杰伟业Perfiller®膨胀圈是一种比较新颖的产品,圈体柔软,不会膨胀出一级螺旋,期待未来做出Perfiller®膨胀圈降低复发率,降低炎症反应的相关数据。

       本次专场会议的各位专家都表达了对Perfiller®膨胀圈的兴趣和对泰杰伟业的期望,泰杰伟业将继续努力奋进,不忘初心,砥砺前行。






【泰杰展位】 

泰杰伟业相关产品简介

       FrebleTM中间导管采用经典三层复合结构。外层采用高分子树脂外层,经过优化的硬度梯度设计,拥有优秀的力学传导特性,保证中间导管具备优异的推送性能。中间层采用金属编织及线圈混合结构,可以使中间导管拥有更薄的管腔厚度,提供更小的外径和更大的内腔直径。内层采用PTFE(聚四氟乙烯)内衬,有效减少摩擦力,确保其他器械在中间导管中的推送更加顺畅。

       FrebleTM6F型号具有0.072in的内腔,为术中多系统操作提供了有力的支持。远端优化的柔软段,具有更好的血管通过性,5F型号可达M2段,6F型号可达M1段。更高的到位,也能使后续的治疗更加便捷。同时提供直型和25°预塑两种头端形状。





     Perfiller®膨胀圈是国内首个高分子生物修饰的弹簧圈。高分子膨胀丝遇水膨胀,有效增加栓塞密度,形成更加坚固物理稳定结构,不易被压缩,对血流阻挡作用更强,从而有效降低复发率。内芯结构,高分子丝膨胀后不会超出金属丝一级螺旋,不会影响术中输送和调整。并且不会对其他弹簧圈产生挤压,从而确保术中安全。更大的螺旋间距减少金属占位,圈体更加柔软,释放的反作用力更小。改良推送系统,推送更加顺畅,力学传导更加合理。





       泰杰伟业的Perdenser®栓塞弹簧圈系统,国内首家秒解脱的弹簧圈。360°Ω开环设计,更好的贴壁成篮效果。上百个产品型号,满足不同大小的动脉瘤填充需求,支撑从成篮到填充直至收尾的全线操作。高分子的抗解旋丝,提供同类设计中最高的抗解旋力,方便术者进行多次调整。




       泰杰伟业Frepass®微导管是国内首款用于颅内血管的微导管产品。采用三层复合结构设计。外层采用热塑性树脂外层,提供优秀的塑形能力和塑形后的保持能力。中间采用金属支撑层,可以使微导管拥有更薄的管腔厚度,提供更小的外径和更大的内腔直径。内层采用PTFE(聚四氟乙烯)内衬,有效减少摩擦力,确保其他器械在微导管中的推送更加顺畅。


      
       Frepass®微导管中层金属支撑层的近端采用不锈钢编织结构,提供良好的支撑力和力量传导。远端采用铂钨合金缠绕结构,提高远端的柔软度和抗椭圆化属性,更加便于通过迂曲的血管。同时,铂钨合金具有良好的显影性,确保术中透视下清晰显影。

        Proender®保护伞是国内首个金属编织保护伞。渐变滤网孔径设计,在保证捕栓有效性的同时提供了更顺畅的血流通过性,降低血管内压差,减少相关损害和并发症。独立导丝设计,使伞包释放后仍可安全的调整,避免了对血管内壁的损害。双mark显影,保证术中精准定位。全显影环的设计,可以在术中清晰识别伞包的释放状态。





参考文献:
[1]KILLER M, ARTHUR A S, BARR J D, RICHLING B, CRUISE G M. Histomorphology of thrombus organization, neointima formation, and foreign body response in retrieved human aneurysms treated with hydrocoil devices [J]. J Biomed Mater Res B Appl Biomater, 2010, 94: 486-492.