【会议报道】动脉瘤介入沙龙—杰为卓荦第六期会议回顾

发布日期:2021-02-10 16:59
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      “一月晴和风气怡,杰为卓荦展技艺”。1月29日泰杰伟业携手天坛神经介入联盟共同举办大型线上学术会议——“杰为卓荦”第六期如约顺利开播。“杰为卓荦”是泰杰伟业与天坛神经介入联盟在疫情背景下联手举办的,以神经介入专业学术为基础的系列线上交流会议,旨在汇聚颅内动脉瘤治疗的发展理念,紧跟颅内动脉瘤治疗的技术方向,大力支持中国脑卒中防治事业。
     


       本期会议诚邀首都医科大学附属北京天坛医院姜除寒教授、河北医科大学第一医院李聪慧教授、河北医科大学第三医院张品元教授、临沂市中心医院郭仕峰教授担任主持和点评嘉宾;首都医科大学附属北京天坛医院刘恋教授、邢台市第三医院薛振生教授、华北理工大学附属医院张立民教授以及唐山市丰润区人民医院赵士军教授担任讲者嘉宾,共同分享使用泰杰伟业相关产品治疗动脉瘤的临床经验和心得体会,为大家奉献一场博采众长、内容丰富的学术盛宴。



       在首都医科大学附属北京天坛医院姜除寒教授的主持下,会议正式开始。





       会议伊始,首都医科大学附属北京天坛医院的刘恋主任分享了题目为《泰杰伟业弹簧圈栓塞颈内动脉眼段动脉瘤》的内容,该病例中相对宽颈动脉瘤且瘤颈口朝向刁钻,首先考虑双微导管技术进行栓塞。





       两根微导管头端塑形后进入动脉瘤腔内就位,双微管交替相继送入两枚Perdenser®弹簧圈,相互缠绕稳定成篮。



       成篮后在空白路图下送入后续弹簧圈,刘恋主任提到Perdenser®弹簧圈成篮不错,稳定的同时为后续弹簧圈塑造了良好的填塞空间。填塞后造影观察少量弹簧圈有疝入载瘤动脉的趋势,最终决定上一枚辅助支架。刘主任强调,在6F Guiding中上两根栓塞微导管和一根支架微导管三套系统,支架微导管的选择内径不可超过0.021”。支架植入后造影显示动脉瘤有少量残颈,试图再次置入弹簧圈,但由于植入的是雕刻支架,网眼偏大,无法对再填入的弹簧圈形成足够的稳定作用,可能造成弹簧圈疝入支架内;同时,考虑动脉瘤在背血流侧,受血流冲击影响不大,因此决定随即结束手术。刘主任提醒,如果术中材料齐全,这里应该选择网眼更小的编织支架。在课程分享最后,据自己的使用经验,总结了Perdenser®弹簧圈的优势,解脱稳定,成篮优秀。

讨论环节:
1.李聪慧教授提出了术中如何选择辅助支架的问题,刘恋主任给出了该病例中选择的影响因素:其一是如果临床备货齐全,该案例应该选择网眼更密的编织支架,其二是在6F Guiding中走三套系统,选择支架微导管应在0.021”及以下尺寸。

2.姜除寒教授、张品元教授以及刘恋主任讨论了使用密网支架治疗类似病例动脉瘤的经验,以及双微导管技术应用注意事项。姜教授表示对此病例使用密网支架相对支架辅助双微管栓塞技术更容易,但临床中要考虑患者实际经济状况,选择术中应用了双微导管技术,全程使用泰杰Perdenser®弹簧圈进行栓塞,前两枚弹簧圈成篮稳定,填塞致密,这也利于最后微导管的撤出,技术有一定难度,最后效果不错。

3.郭仕峰教授提到眼动脉段动脉瘤栓塞时微导管塑形的问题,姜教授建议微导管头端塑形需更弯一些,还经常应用到成襻技术以确保微导管稳定到位。



       紧接着薛振生教授开场即表示,截至目前使用泰杰伟业的产品比较多,包括Perdenser®弹簧圈和Frepass®微导管等,为大家介绍了《多系统协同栓塞后交通微小动脉瘤》。



       此病例诊断为右侧颈内动脉后交通微小动脉瘤破裂并发蛛网膜下腔出血,动脉瘤大小约1.4×1.6mm,瘤颈约1.2mm,为微小型相对宽颈动脉瘤,伴有胚胎型大脑后动脉,故行支架辅助下弹簧圈栓塞术,必要时应用弹簧圈“铆钉状”栓塞技术。



       术中导丝引导下泰杰TJMC10微导管就位,支架微导管TJMC16通过后交通动脉送至大脑后动脉内,将另一个TJMC14微导管送至后交通近瘤颈区备用。由14微导管送入弹簧圈与支架半释放双辅助阻挡瘤颈口,TJMC10微导管送入Perdenser®弹簧圈成篮后继续填塞,术中造影可见Perdenser®弹簧圈成篮良好,瘤腔栓塞致密。



       完全释放支架并缓慢撤回阻挡用弹簧圈,再次造影观察动脉瘤填塞致密且稳定,无造影剂残留,多系统协同下手术顺利结束。薛主任讲到对该病例手术的思考中说,泰杰伟业弹簧圈已使用多年,感觉越来越柔顺,成篮稳定,解脱方便;超软型弹簧圈填塞微小动脉瘤也非常安全,配合使用泰杰Frepass®微导管没有发生踢管情况,稳定可靠,并且Frepass®微导管塑形容易,好到位。

讨论环节:
1.李聪慧教授点评道,该病例动脉瘤太小且相对宽颈,术中多系统技巧的应用很有创意,思路清晰。

2.姜除寒教授、李聪慧教授和张品元教授分别分享了编织支架与雕刻支架应用的选择、术中操作技巧以及注意事项。姜教授就该病例总结了类似微小宽颈动脉瘤的不同辅助方法,为广大在线听众医师奉献了宝贵的指导经验。

       在支架应用的讨论中姜教授对泰杰伟业提出了期待,同时肯定了Perdenser®弹簧圈的良好应用以及超全的型号,满足临床中大动脉瘤的选择;并表示有机会要用Proender®保护伞,多用Frepass®微导管,更是倡导广大医生多支持国产产品,期待泰杰成长为神经介入领域的领军大品牌。





       最后是由赵士军主任带来《基层医院颅内动脉瘤栓塞病例汇报》的分享,第一例病例中为后交通微小动脉瘤,左侧颈内动脉正常,后交通开放,左侧大脑后动脉显影良好,因此必要情况下可考虑牺牲后交通动脉。





       3D图像显示动脉瘤顶端有缺损,瘤体大小约2.6×2.4mm,瘤颈约2.0mm。手术方法有双微导管技术、支架辅助栓塞术,考虑到基层医院经济问题,更倾向于采用大圈技术,以动脉瘤长径为准选择首枚Perdenser®3mm×6cm弹簧圈,置入过程中圈体柔软,成篮稳定后填塞致密,造影显示载流动脉血流通畅,后交通动脉保留。





       第二个病例同样为后交通动脉瘤,瘤体形状不规则且带有子瘤,长径约9mm,选择泰杰Perdenser®9mm×30cm弹簧圈成篮后相继填入多枚弹簧圈,术中感觉圈体柔软,钻孔能力强,术后造影瘤体及子瘤均栓塞致密,手术结束。

讨论环节:
1.李聪慧教授指出两个病例选择泰杰伟业Perdenser®弹簧圈非常合适,而且手术也非常漂亮。

2.薛振生教授提到大圈技术的应用,手术安全第一。

3.姜除寒教授表示同意,要平衡安全与经济两因素,他本人在治疗宽颈动脉瘤时一般应用双微导管技术更多;此外还提出要听听大家使用泰杰Proender®保护伞及Frepass®微导管的感受。李聪慧教授依个人使用经验肯定了Proender®保护伞的产品优势,使用及回收均操作简单,快速交换更加方便;赵士军主任也表示使用Proender®保护伞比较多,很认可其独立运动导丝设计。薛振生教授也肯定了Frepass®微导管塑性保持性及良好的通过迂曲血管的能力。

       姜除寒主任在最后总结道,泰杰伟业已上市的产品已经得到了临床专家的认可,目前正在进行临床试验的密网支架也表现出喜人的临床效果。希望泰杰伟业在神经介入领域大展身手,在总结各位专家临床使用经验的基础上不断创新,不断进步。



       动脉瘤介入治疗的技术不断更新,神经介入产品的发展日新月异。集百家之所长,汇群英之所智,打造神经介入领域的高端专业学术交流沙龙,推广神经介入的新思维、新技术,一直是泰杰伟业和天坛神经介入联盟共同的目标。

       宽颈动脉瘤在临床中常见,术中由于瘤颈宽而造成弹簧圈植入时易发生疝入载瘤动脉的问题,与会的各位专家结合使用泰杰伟业Perdenser®弹簧圈、Frepass®微导管的成功案例经验,从专业的角度为大家总结了解决该类问题的常用方法、经典技术,并详细分析了技巧使用的注意事项和处理方式。本次“杰为卓荦”第六期线上会议圆满结束,各位教授对泰杰伟业的支持和肯定是我们保持初心,不断创新的动力;对产品的期待与指导,更是泰杰突破自我,不断进步的力量源泉。根植于临床、切实关注患者及术者需求、提供更丰富的高质量产品服务的同时,我们努力搭载良好的学术交流平台,让大家共同期待“杰为卓荦”下一期活动更加精彩!

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