【会议报道】文韬武略 群杰论术 第二期——膨胀圈专题

发布日期:2021-11-23 15:29
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      “不畏雪霜何太甚,繁英如火满枝燃。”为了更深入的推广神经介入治疗新技术,大力支持中国脑卒中防治事业,2021年11月25日,北京泰杰伟业与郑州大学第一附属医院主办,卒中视界协办的第二期“文韬武略,群杰论术”线上学术沙龙。诚邀多名资深专家学者齐聚一堂,交流经验、分享心得。

       本期线上学术沙龙特邀郑州大学第一附属医院神经介入科主任管生教授担任主持嘉宾,上海交通大学医学院附属仁济医院万杰清教授、中南大学湘雅医院刘凡教授、青岛市市立医院陈峰教授担任点评嘉宾,郑州大学第一附属医院范锋教授、上海交通大学医学院附属仁济医院丁圣豪教授、贵州医科大学附属白云医院黄新源教授担任讲课嘉宾。

       本期线上学术沙龙仍然以膨胀圈为主题,主要内容围绕新型国产膨胀圈在动脉瘤中的应用及体会展开。针对以上主题,神经介入领域的专家进行了生动详尽的专题讲座、经验分享及学术探讨。


       会议伊始,由郑州大学第一附属医院管生教授致开场辞。管生教授表示,本期线上会议由泰杰伟业主办,邀请各位主任围绕Perfiller®膨胀圈展开学术讨论,关于膨胀圈,每位专家都有使用体会,希望通过今天晚上的经验分享,以及大家对于这个产品的把握,让我们最后有所收获。
    


       紧接着,郑州大学第一附属医院的范锋教授首先分享了《新型国产膨胀圈在动脉瘤治疗中的应用体会》的讲题。



       范教授以颅内动脉瘤治疗首选血管介入治疗为引,介绍了水凝胶弹簧圈的背景和优势。



       随后范教授详细介绍了Perfiller®膨胀圈的主要特点,高分子膨胀丝遇水膨胀,能够增加一级螺旋内的均一性,形成更稳定的物理结构,使填充后结构更加稳定。更大的螺旋间距减少金属占位,使圈体更加柔软,填塞更安全。



       紧接着范教授给我们带来了三例Perfiller®膨胀圈的临床应用。


       第一例为未破裂眼动脉段宽颈动脉瘤,范教授首先用3D圈成篮,后续用一枚2mm*8cmPerfiller®膨胀圈进行填塞,范教授表示Perfiller®膨胀圈在填塞过程中非常顺利。Perfiller®膨胀圈用于填充和收尾能增加栓塞结构的稳定性。



       第二例为蛛网膜下腔出血合并大脑中动脉重度狭窄患者,动脉瘤位于大脑前动脉A2、A3段交界处。成篮后采用Perfiller®膨胀圈进行填塞,填塞过程顺利,Perfiller®膨胀圈柔顺性较好。术中还使用了泰杰伟业Frepass®微导管,范教授表示,Frepass®微导管通过迂曲血管能力强,塑形保持性好。



       第三例为双侧大脑中动脉分叉部动脉瘤,其中左侧为破裂动脉瘤。评估过后决定双侧动脉瘤同期处理。术中首先采用“双微导管技术+大圈技术”治疗左侧破裂动脉瘤,术中采用Perfiller®膨胀圈进行填塞,填塞过程顺利,造影显示动脉瘤致密填塞,大脑中动脉上下干血流通畅。随后采用支架辅助栓塞对侧的宽颈分叶状不规则小动脉瘤,术中先后采用Perfiller®膨胀圈1mm*3cm、1.5mm*2cm进行填塞,Perfiller®膨胀圈柔软,术后造影显示动脉瘤致密填塞。



       最后,范教授对水凝胶弹簧圈的使用体会进行了总结:泰杰伟业Perfiller®膨胀圈圈体柔软,安全性高,尤其适合破裂动脉瘤。型号全面,可用于成篮、填充和收尾。



讨论环节:

       1.万杰清教授:刚才范教授举的例子能体现出Perfiller®膨胀圈圈体柔软。第一代膨胀圈是非常硬的,所以在填充过程中还是比较担心。最新一代膨胀圈Perfiller®膨胀圈很柔软,对于小动脉瘤及破裂动脉瘤的治疗具有一定优势。

       2.陈峰教授:第一代膨胀圈使用有时间限制,而且可控性相对比较差。二代弹簧圈虽然在一代的基础上进行了改良,但使用起来偏硬。国产的Perfiller®膨胀圈相对柔软,一点也不弱于进口的膨胀圈。

       3.刘凡教授:生物修饰弹簧圈都有一个发展过程,早期的生物修饰弹簧圈使用限制比较多。Perfiller®膨胀圈的膨胀丝吸水膨胀后不会超出一级螺旋,而且吸水效率高,使用没有时间限制,这是一个很大的改进。

       紧接着,上海交通大学医学院附属仁济医院的丁圣豪教授分享了《Perfiller弹簧圈治疗颅内动脉瘤的应用体会》的讲题。



       丁教授首先引用文献,介绍了膨胀圈的临床循证特点:增加动脉瘤栓塞密度,降低动脉瘤复发率及再破裂率,能够改善患者临床预后等。



       随后,丁教授通过案例,进行了具体的说明:第一个病例为右侧大脑中动脉M1、M2段分叶状带子囊动脉瘤。



       该病例采用支架辅助栓塞动脉瘤的方法,在首圈成篮后,采用Perfiller®膨胀圈进行填塞,填塞过程中Perfiller®膨胀圈成圈柔软,未发生踢管现象,术后造影显示动脉瘤达到致密栓塞。





       第二个病例为后交通段破裂动脉瘤,术中首圈使用Perdenser®弹簧圈进行成篮,随后继续采用Perdenser®弹簧圈与Perfiller®膨胀圈进行填充,术后造影显示致密栓塞。





       第三个病例为重症的急性破裂动脉瘤,术中采用双微导管技术栓塞动脉瘤。微导管到位后,采用Perdenser®弹簧圈进行成篮,随后采用Perfiller®膨胀圈进行填塞。





       最后,丁教授在总结个人体会时说:“Perfiller®膨胀圈作为目前国产唯一获批的水凝胶弹簧圈,在操作的过程当中,手感柔顺,推送性好。应用在破裂动脉瘤患者当中,可以提高动脉瘤术后即刻栓塞率。在处理破裂动脉瘤,特别是小的破裂动脉瘤时,可以选小一点长一点的圈使动脉瘤更加稳定,安全地达到动脉瘤致密栓塞的目的。”




讨论环节:

       1.陈锋教授:在动脉瘤手术中,收尾阶段一般是最困难的环节,丁教授的病例中使用小而长的膨胀圈进行收尾,可以有效致密栓塞,降低动脉瘤的复发率,这一经验值得去学习。

       2.万杰清教授:刘教授的讲题解决了术者对膨胀圈使用中安全性的疑惑,而且强调了膨胀圈对瘤颈口的保护作用,对动脉瘤的治愈起到很大帮助。

       接下来,来自贵州医科大学附属白云医院的黄新源教授,给大家分享了《新型国产弹簧圈在动脉瘤治疗中的体会》的讲题。




       黄教授首先介绍了颅内动脉瘤的流行病学及相关治疗手段,并指出神经血管介入术是其首选治疗方式,回顾了神经介入治疗动脉瘤—国产弹簧圈的历程,点出新型国产Perfiller®膨胀圈的性能:圈体柔软,膨胀丝遇水膨胀,增加圈体稳定性。



       接下来,黄教授详细介绍了使用Perfiller®膨胀圈进行动脉瘤治疗的两则案例及应用体会。

       第一个病例为破裂动脉瘤,患者有多年尿毒症病史,长期透析。



       造影显示左侧前交通动脉瘤4.5mm*2.5mm*2.6mm,相对宽颈,术中支架辅助下,依次填入Perfiller®膨胀圈3mm*8cm、2mm*6cm两枚。





       术后工作角度造影显示瘤颈封堵明显,正侧位造影显示远端血流通畅。



       第二个病例,患者突发头痛伴左侧眼睑下垂入院,术中造影及3D成像显示左侧后交通动脉起始段动脉瘤,动脉瘤大小约为4.7mm*3.8mm*2.0mm,考虑弹簧圈栓塞治疗。





       术中依次送入Perfiller®膨胀圈4mm*10cm、2mm*6cm、1.5mm*3cm三枚,术后造影显示瘤腔无造影剂渗入,远端血流通畅。



       最后,黄教授总结了使用Perfiller®膨胀圈的体会:使用过程中可以明显感受到圈体的柔软;填入后瘤体栓塞致密,对于动脉瘤的治疗可靠有效;输送方式与裸圈一样,术者可以轻松上手;电热解脱的方式方便、快捷。



讨论环节:

       1.刘凡教授:从动脉瘤栓塞治疗角度来说,弹簧圈栓塞越致密越好,膨胀圈的特性可以提高栓塞密度,对患者带来了更好的愈后。

       2.万杰清教授:Perfiller®膨胀圈与裸圈相比,增加了一级螺旋之间的间距,圈体更加柔软,优于进口同类产品,期待未来可以看到Perfiller®膨胀圈降低复发率的长期试验结果。

       会议最后,管生教授总结了早期膨胀圈使用起来的几点限制:1、有时间限制,最早使用时间是5分钟,后来改进到半小时完成填塞。2、早期膨胀圈比较硬,使用时踢管效应明显,所以用于微小动脉瘤时比较麻烦。管生教授以实际的临床经验表示:泰杰伟业Perfiller®膨胀圈推送顺畅,操作无时间限制,操作与裸圈一样;圈体柔软,对于微小动脉瘤的治疗不用担心产生踢管效应。管生教授最后还表示,结合膨胀圈的特点,在支架辅助栓塞时,在瘤颈口附近用少量的膨胀圈填塞,可能能提高动脉瘤治疗的效果。



       几位教授通过临床实践,从专业的角度,向大家展示了泰杰伟业Perfiller®膨胀圈治疗颅内动脉瘤的成功经验,使更多的术者对于使用Perfiller®膨胀圈更有信心。

       泰杰伟业作为神经介入领域国产品牌的佼佼者,得到了众多专家、学者的肯定。相信在各方的共同支持和关注下,泰杰伟业会更上一层楼!


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泰杰伟业相关产品简介

       FrebleTM中间导管采用经典三层复合结构。外层采用高分子树脂外层,经过优化的硬度梯度设计,拥有优秀的力学传导特性,保证中间导管具备优异的推送性能。中间层采用金属编织及线圈混合结构,可以使中间导管拥有更薄的管腔厚度,提供更小的外径和更大的内腔直径。内层采用PTFE(聚四氟乙烯)内衬,有效减少摩擦力,确保其他器械在中间导管中的推送更加顺畅。

       FrebleTM6F型号具有0.072in的内腔,为术中多系统操作提供了有力的支持。远端优化的柔软段,具有更好的血管通过性,5F型号可达M2段,6F型号可达M1段。更高的到位,也能使后续的治疗更加便捷。同时提供直型和25°预塑两种头端形状。





     Perfiller®膨胀圈是国内首个高分子生物修饰的弹簧圈。高分子膨胀丝遇水膨胀,有效增加栓塞密度,形成更加坚固物理稳定结构,不易被压缩,对血流阻挡作用更强,从而有效降低复发率。内芯结构,高分子丝膨胀后不会超出金属丝一级螺旋,不会影响术中输送和调整。并且不会对其他弹簧圈产生挤压,从而确保术中安全。更大的螺旋间距减少金属占位,圈体更加柔软,释放的反作用力更小。改良推送系统,推送更加顺畅,力学传导更加合理。





       泰杰伟业的Perdenser®栓塞弹簧圈系统,国内首家秒解脱的弹簧圈。360°Ω开环设计,更好的贴壁成篮效果。上百个产品型号,满足不同大小的动脉瘤填充需求,支撑从成篮到填充直至收尾的全线操作。高分子的抗解旋丝,提供同类设计中最高的抗解旋力,方便术者进行多次调整。




       泰杰伟业Frepass®微导管是国内首款用于颅内血管的微导管产品。采用三层复合结构设计。外层采用热塑性树脂外层,提供优秀的塑形能力和塑形后的保持能力。中间采用金属支撑层,可以使微导管拥有更薄的管腔厚度,提供更小的外径和更大的内腔直径。内层采用PTFE(聚四氟乙烯)内衬,有效减少摩擦力,确保其他器械在微导管中的推送更加顺畅。


      
       Frepass®微导管中层金属支撑层的近端采用不锈钢编织结构,提供良好的支撑力和力量传导。远端采用铂钨合金缠绕结构,提高远端的柔软度和抗椭圆化属性,更加便于通过迂曲的血管。同时,铂钨合金具有良好的显影性,确保术中透视下清晰显影。

        Proender®保护伞是国内首个金属编织保护伞。渐变滤网孔径设计,在保证捕栓有效性的同时提供了更顺畅的血流通过性,降低血管内压差,减少相关损害和并发症。独立导丝设计,使伞包释放后仍可安全的调整,避免了对血管内壁的损害。双mark显影,保证术中精准定位。全显影环的设计,可以在术中清晰识别伞包的释放状态。