全程使用Perfiller®弹簧圈治疗后交通破裂动脉瘤


后交通动脉瘤(posteriorcommunicating artery aneurysm，PCoAA)是最常见的颅内动脉瘤之一，其破裂率很高，破裂后的致死、致残率极高。后交通动脉周围为动眼神经，因为其解剖结构特殊，导致后交通动脉瘤容易破裂出血，造成麻痹动眼神经、下丘脑功能损伤,导致治疗与预后难度增加[1]。文献报道后交通动脉瘤所致单侧性动眼神经麻痹(oculomotor nerve palsy，ONP)发生率为30％～50％[2-4]。

该部位动脉瘤的弹簧圈栓塞治疗已是常规首选治疗手段[5-7]。但短期的术后随访发现，颈内动脉-后交通动脉瘤的复发率明显高于其他部位动脉瘤，复发率可高达30%[5]。因此，对于后交通动脉瘤的血管内介入治疗来说，对弹簧圈提出了很多技术上的要求。比如成篮要更加稳定；尝试结合膨胀圈结合裸圈进行填塞；填塞要确保致密，从而降低复发率；圈体要柔软，确保安全性；收尾圈对分支血管影响小等。

患者信息：男性，69岁。

术前诊断：后交通动脉瘤破裂伴蛛网膜下腔出血，继发性脑室出血，高血压3级。

手术方案及过程：拟采用Perfiller®膨胀圈栓塞治疗后交通破裂动脉瘤。



术前DSA造影显示后交通段动脉瘤，瘤体大小约3.5mm×5.15mm，瘤颈口约2.7mm。



术中工作位影像下，使用微导管超选到M1段，回撤导丝，微导管顺利就位进入瘤腔。就位满意后，采用泰杰伟业Perfiller® 5mm×15cm-3D弹簧圈成篮。



随即造影显示该破裂动脉瘤基本已无出血症状。随后相继填入Perfiller® 3mm×8cm-2D，2mm×6cm-2D弹簧圈，最后以Perfiller® 1.5mm×2cm-2D圈收尾。



术后造影显示，动脉瘤栓塞致密，瘤腔内无造影剂残留，载瘤动脉及分支血管血流通畅，手术完美结束。

产品介绍

泰杰伟业最新上市的Perfiller®高分子丝膨胀圈分为复杂型（3D）和螺旋型（2D）。高分子丝遇水膨胀，可以有效增加栓塞密度，即刻达到致密栓塞的效果。而且由于高分子丝膨胀后可以有效增加圈体稳定性，避免血流冲击造成的弹簧圈整体压缩，从而更加长效保护瘤颈，避免“犬耳征象”，有效降低远期复发率。



由于膨胀圈金属丝之间增加了一定的间隙，同等长度的膨胀圈金属占位效应更低，圈体相比裸圈更加柔软，使用过程中更安全、更有效。



高分子丝遇水膨胀后小于弹簧圈一级螺旋直径，使用过程不受时间限制，不会对相邻弹簧圈及动脉瘤壁造成挤压，只会向有空隙的地方膨胀，不会出现过度膨胀而导致动脉瘤破裂的情况。

全新的推送系统，推送杆力学传递更加精准，推送过程更加轻松、顺畅。



作为国内首款秒解脱的弹簧圈系统，解脱方式稳定、快捷，可以有效减少手术时间，特别是在动脉瘤破裂治疗时，更是可以做到争分夺秒，降低患者风险。

参考文献：
[1]刘东辉,段朋朋, 鄂亚军, 等. 前交通动脉瘤介入栓塞术中载瘤动脉顽固性痉挛的分析[J].实用放射学杂志, 2018,34(7):1094-1097.
[2]LeivoS,HernesniemiJ, Luukkonen M, et a1. Early surgery improves the cure ofaneurysm—inducedoculomotorpalsy[J]. Surg Neurol, 1996, 45:430434．
[3]DimopoulosVG,FountasKN, Fehes CH, et a1. Literature review regarding the methodologyofassessingthird nerve paresis associated with non—rupturedposteriorcommunicating artery aneurysms[J]. Neumsurg Rev,2005, 28:256-260．
[4]YangMQ,WangS, Zhao YL, et a1. Postoperative recoveryfrom posteriorcommunicatinganeurysmcomplicated by oculomotor palsy[J]. ChinMed J(En91), 2008,121:1065-1067．
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[6]YangY,Su W,Meng Q. Endovascular treatment of ruptured true posteriorcommunicatingarteryaneurysms[J]. Turk Neurosurg, 2015, 25(1):73-77.
[7]KimBM, ParkSI, Kim DJ, et al. Endovascular coilembolization of aneurysms with abranchincorporated into the sac[J]. AJNR Am JNeuroradiol, 2010, 31(1):145-151.