Perdenser®弹簧圈栓塞治疗后交通动脉瘤


颅内动脉瘤是颅内动脉的异常扩张导致的局限性动脉壁瘤状突起，常发生于动脉分叉部位，为临床常见的一种血管性疾病，在成年人群中的患病率为1%～5%，也是非创伤性蛛网膜下出血（SAH）的最重要原因。在我国，未破裂颅内动脉瘤（unruptured intracranial aneurysm，UIA）在35～75岁的人群中，患病率达到了7%[1-2]。
后交通动脉瘤(posterior communicating artery aneurysm，PCoAA)是最常见的颅内动脉瘤之一，后交通动脉周围为动眼神经，因为其解剖结构特殊，导致后交通动脉瘤容易破裂出血，造成麻痹动眼神经、下丘脑功能损伤,导致治疗与预后难度增加[3]。该部位的动脉瘤生长位置多变，周围组织解剖结构较复杂，外科手术难度很高。血管内栓塞介入治疗是一种新型手术方法，可经由置入微导管、放置弹簧圈等操作，阻断动脉瘤血液供应，避免动脉瘤破裂，手术疗效确切[4]。

患者基本信息：女性，58岁，后交通动脉瘤。
术前DSA显示左侧后交通动脉段存在一4.7mm*5.8mm动脉瘤。

手术方案：弹簧圈栓塞术。

手术过程：术中路图引导下，微导管顺利到位，选择泰杰Perdenser®4.5mm*12cm-3D弹簧圈成篮，可见成篮圈贴壁且稳固，提供了瘤内稳定的支撑，成篮满意。





继续选用一枚Perdenser®3mm*8cm-2D、一枚Perdenser®2mm*4cm-3D、两枚Perdenser®2mm*3cm-3D弹簧圈进行填充，最后以一枚Perdenser®1.5mm*3cm-3D弹簧圈进行收尾。





术后即刻造影显示动脉瘤致密栓塞，瘤腔内无造影剂残留，载瘤动脉及分支血管血流通畅，手术完美结束。

该病例为后交通动脉瘤，瘤颈较宽，对弹簧圈的成篮有较高的要求，需要成篮更稳定。术中使用的Perdenser®3D弹簧圈拥有优秀的随机转点能力和成篮稳定性，成篮后径向支撑更稳定，抗压缩能力强，可以完美贴壁，为后续填充创造有利条件。案例使用Perdenser®3D圈、2D圈交替填充的方式，能够有效捕捉瘤体内空隙，使栓塞更加致密。Perdenser®弹簧圈满足临床从成篮、填充、收尾全过程，并且可以达到致密栓塞的治疗目标。


参考文献：
[1] de Rooij NK,Linn FH,van der Plas JA,et al.Incidence of subarachnoid haemorrhage: a systematic review with emphasis onregion, age, gender and time trends [ J ]. J Neurol NeurosurgPsychiatry,2007,78 (12) : 1365-1372.
[2]KitchenND,Jager HR,Ellamushi HE,et al.Risk factors for the formation of multipleintracranial aneurysms.[J].Journal of Neurosurgery,2001,94(5).
[3]Nieuwkamp DJ,Setz LE, Algra A, et al. Changes in case fatality of aneurysmal subarachnoidhaemorrhage over time, according to age, sex, and region: a Meta-analysis [ J].Lancet Neurol,2009,8 (7) :635-642.
[4]KensukeMurakami,Noboru Takahashi,Nobuhisa Matumura,et al.[A case presenting brainabscess with multiple infectious aneurysms].[J].No shinkei geka. Neurologicalsurgery,2002,30(10).1089-94.