Nuva®血流导向密网支架治疗大脑中动脉动脉瘤一例



1. 患者基本信息

       患者：女性，59岁，因“头晕7天”在当地医院行头部血管检查提示：左侧大脑中动脉动脉瘤。

       既往史： 患者既往有高血压、糖尿病病史，口服药物控制。

       查体： 神志清楚，神经功能无缺失。

       手术方案： 手术拟行血流导向密网支架置入术。

2. 术前影像资料
  

       术前3D造影检查显示患者左侧大脑中动脉有一宽颈动脉瘤，载瘤动脉近端血管直径3.09mm，远端血管直径2.89mm，载瘤动脉部分有狭窄。

3. 术中使用材料

· 6F长鞘

· 5F Navien™ 颅内支撑导管

· Synchro  0.014"微导丝

· Gateway球囊 2.0mm*9mm

· 泰杰TJMC18 Plus支架微导管

· 泰杰Nuva®血流导向密网支架TJED-D-3.5-12（预期血管直径和长度：3.0mm*20mm）

4. 手术过程



       6F长鞘、5F中间导管同轴建立稳定通路。选择合适工作角度，在微导丝导引下将泰杰TJMC18 Plus支架微导管送至动脉瘤瘤颈远端合适位置。



       将泰杰Nuva®血流导向密网支架TJED-D-3.5-12（预期血管直径和长度：3.0mm*20mm）沿泰杰TJMC18 Plus支架微导管顺利输送到位。



       当支架头端充分展开，远端锚定于预期位置后，沿着输送系统释放-回收段显影显示出的血管走向，采取推拉结合技术，术中不断调整微导管处于血管中轴线上，缓慢释放Nuva®密网支架，支架顺利打开。



       Nuva®密网支架完全释放后，造影观察可见支架显影清晰，载瘤动脉的狭窄段，使得支架呈现中段“收腰样”改变。



       对于载瘤动脉狭窄部位，沿微导丝向上输送Gateway球囊2.0mm*9mm，精准定位后，体外充盈压力8atm对狭窄部位进行有效扩张。



       术后即刻造影显示支架完全贴壁，支架内血流通畅，动脉瘤内可见明显造影剂滞留，载瘤动脉通畅，前向血流正常，手术顺利结束。



       术后Vaso-CT观察显示支架打开充分，贴壁良好。

       该例为左侧大脑中动脉动脉瘤，体积不大，但瘤颈宽，且此部位的动脉瘤是较容易生长破裂出血的一类动脉瘤，虽然患者暂时未有动脉瘤出血，但积极治疗是合理的选择。单纯弹簧圈栓塞或支架辅助弹簧圈栓塞不仅操作难度较高，且栓塞后可能也会有一定的复发率。

       血流导向密网支架是当前这类动脉瘤治疗的上佳选择，不仅简化了此例动脉瘤介入治疗方式，同时也有利于患者良好的预后。Nuva®血流导向密网支架是泰杰伟业今年新推出的治疗颅内动脉瘤的新型密网支架，该产品设计新颖，超弹性材料的应用，无需借助辅助装置即可充分膨胀打开，主动贴合血管管腔结构；支架提供宏观和微观显影，再加上独特的可回收精巧设计，使得Nuva®密网支架在术中表现优异，方便术中及时调整，最终有助于支架的定位和释放更加精准，贴壁效果更加优异。除此之外，Nuva®密网支架提供9种标称直径，规格型号多达82种，适应载瘤血管直径2.0~6.0mm，预期血管内支架长度13-64mm，可以充分满足临床应用需求，为患者和医生提供全方位的动脉瘤治疗方案。