Perdenser®弹簧圈与Perfiller®膨胀圈栓塞治疗大脑中动脉多发动脉瘤


后颅内多发动脉瘤（MIA）是指2个或2个以上动脉瘤，临床常见。由于动脉瘤数量的增加及空间分布的多样性，MIA一直是颅内动脉瘤治疗的难点之一。对于颅内多发动脉瘤，需要针对患者个体情况和动脉瘤的特点提供一种既安全又有效的最佳方案[1-2]。


随着介入治疗理念及材料的发展，绝大部分动脉瘤均可以通过血管内栓塞实现，支架技术、球囊辅助技术及双导管技术等也使宽颈动脉瘤不再成为介入治疗的难点[3]。对于MIA的治疗，血管内介入治疗也可作为首选方式。它不受动脉瘤位置影响，同时避免了对脑组织牵拉，创伤小，恢复快，有显著的优越性[4-5]。当病灶分布空间累及双侧甚至幕上/幕下时，单侧一次开颅往往无法治疗全部动脉瘤，此时可以采用栓塞治疗单纯处理责任动脉瘤，再根据出血风险进行分期治疗[6]。

       术前诊断：1、双侧大脑中动脉M1段分叉部动脉瘤；2、2型糖尿病；3、高血压病2级（极高危）。

       手术方案：拟行支架辅助下颅内动脉瘤栓塞术。



       术中先治疗左侧大脑中动脉动脉瘤，在路图引导下，栓塞微导管及支架微导管顺利到位，支架辅助下选用一枚泰杰 5mm*15cm-3D Perdenser®弹簧圈成篮，可见成篮圈贴壁且稳固，成篮满意。



       随后填充一枚泰杰5mm*15cm-3D Perdenser®弹簧圈，最后以一枚2mm*4cm-2D Perdenser®弹簧圈进行收尾。即刻造影显示动脉瘤致密栓塞，载瘤动脉和分支血管通畅。



       随后治疗右侧大脑中动脉动脉瘤，微导管到位后选用一枚泰杰3mm×8cm-3D Perfiller®膨胀圈成篮，然后以一枚泰杰2mm×6cm-3D Perdenser®弹簧圈收尾，术后即刻造影，动脉瘤致密栓塞，载流动脉通畅，手术结束。



       该病例为多发动脉瘤的治疗，其中左侧大脑中动脉动脉瘤使用Perdenser® 弹簧圈进行成篮，由于Perdenser® 弹簧圈为预置型圈，成篮稳定，其360°Ω开环设计，也使其具有更好的适形性，成篮时完美贴壁且稳固。优异的成篮不仅有助于保护动脉瘤壁，更为后续填充提供良好的基础。右侧大脑中动脉动脉瘤使用Perfiller® 膨胀圈进行成篮，Perfiller® 膨胀圈的高分子膨胀丝吸水膨胀后，形成水凝胶均匀致密填充在一级螺旋内，使瘤体与瘤颈得到致密栓塞，且抵抗血流冲击能力更强，帮助降低后期复发率。

参考文献：
[1]秦尚振, 马廉亭, 龚 杰, 等. 颅内多发动脉瘤的诊治［J］. 中华神经外科 杂志, 2012, 28(9): 872-4.
[2]Sibilia J, Gottenberg J E, Mariette X. Rituximab: a new therapeutic alternative in rheumatoid arthritis［J］. Joint Bone Spine, 2008, 75(5):526-32.
[3]Coiffier B, Lepage E, Briere J, et al. CHOP chemotherapy plus rituximab compared with CHOP alone in elderly patients with diffuse large- B- cell lymphoma［J］. NEngl J Med, 2002, 346(4):235-42.
[4]Kishi J, Nanki T, Watanabe K, et al. A case of rituximab- induced interstitial pneumonitis observed in systemic lupus erythematosus［J］. Rheumatology (Oxford), 2009, 48(4): 447-8.
[5]KawabataY, Nakazawa T, Fukuda S. Endovascular embolization of branch-incorporatedcerebral aneurysms[J]. Neuroradiol J, 2017, 30(6):600-606.
[6]YangY, Su W, Meng Q. Endovascular treatment of ruptured true posteriorcommunicating artery aneurysms[J]. Turk Neurosurg, 2015, 25(1):73-77.