Perdenser®弹簧圈栓塞治疗大脑前动脉水平段不规则动脉瘤


颅内动脉瘤是颅内动脉由于先天发育异常或后天损伤等因素导致局部的血管壁损害，在血流动力学负荷和其他因素作用下，逐渐扩张形成的异常膨出。人群中颅内动脉瘤的患病率约为 2% ～ 7% ，任何年龄均可发病，40～ 60 岁常见， 但其发生率存在明显的地域及种族差异[1-2]。一项经动脉脑血管造影研究提示亚洲人群中颅内动脉瘤患病率约为 2． 5% ～ 3． 0%[3]。颅内动脉瘤一旦破裂出血，致残率和致死率极高，其中 10% ～ 15% 的患者来不及就医直接猝死，首次出血病死率高达 35% ，再次出血病死率则达 60% ～ 80% ，幸存者亦多有残疾[4]。因此，对于有手术适应症的颅内动脉瘤应积极干预已获得广泛认可。颅内动脉瘤的手术治疗主要有开颅夹闭和血管内介入治疗两种方法。2002 年发表的国际蛛网膜下腔出血动脉瘤试验 ( InternationalSubarachnoid Aneurysm Trial，ISAT) 结果发现，血管内介入治疗与开颅夹闭相比能够降低残死率，改善临床预后[5]。由此确立了介入治疗在颅内动脉瘤治疗中的地位。
自 ISAT 研究结果公布后，近 10 余年来颅内动脉瘤血管内介入治疗发展迅猛，随着修饰弹簧圈、辅助球囊、颅内动脉瘤治疗专用支架以及血流导向装置等的出现，血管内介入治疗颅内动脉瘤的疗效更为确切。血管内介入治疗已成为部分颅内动脉瘤首选的治疗方法。为了规范颅内动脉瘤的血管内介入治疗，中华医学会神经外科学分会神经介入学组组织专家经数次讨论，制定了《颅内动脉瘤血管内介入治疗中国专家共识》，旨在提高各级医师对颅内动脉瘤血管内介入治疗的认识，使之更加系统、规范、安全和有效。

患者基本信息：男性， 36岁。



术前三维影像显示瘤体大小约3.31mm×5.47mm，形态不规则。拟在全麻下行弹簧圈栓塞术。



全麻，右侧股动脉穿刺，术中工作位影像下，栓塞微导管顺利就位。



使用泰杰伟业Perdenser® 4mm×8cm-3D弹簧圈进行成篮，成篮贴壁稳定，有效覆盖瘤颈口。



后续依次使用Perdenser® 3mm×8cm-2D，Perdenser® 2mm×4cm-2D，Perdenser® 2mm×4cm-2D，Perdenser® 1.5mm×2cm-2D，Perdenser® 1.5mm×2cm-2D进行填充，最后选用Perdenser® 1.5mm×3cm-2D进行收尾。



术后常规正侧位造影显示动脉瘤内没有造影剂残留，达到致密栓塞，载瘤动脉通畅，手术完美结束。

该动脉瘤形态不规则，栓塞过程中需要成篮圈做到贴壁成篮且稳定，为后续填充提供基础。同时，该动脉瘤属于小型动脉瘤，破裂风险更高，因此，对于弹簧圈成篮时的安全性要求也更高。Perdenser®复杂形圈采用了360°Ω开环设计，可以完美顺应动脉瘤形态形成稳定框架，同时降低对动脉瘤壁的张力，保证术中安全。Perdenser®弹簧圈型号齐全，拥有丰富的半号圈设计，并且拥有超柔型、柔软型和加强型多种选择，可以满足成篮，填充，收尾的全过程使用。

参考文献：
［1］Brisman JL，SongJK，Newell DW． Cerebralaneurysms． N Engl J Med，2006，355: 928-939．
［2］Vlak MH，Algra A，Brandenburg Ｒ，et al．Prevalence of unruptured intracranial aneurysms，withemphasis on sex， age，comorbidity，country，
andtime period: a systematic review and meta-analysis． Lancet Neurol，2011，10:626-636．
［3］Ujiie H，Sato K，Onda H，et al．Clinical analysis ofincidentally discovered unruptured aneurysms． Stroke， 1993，24:1850-1856．
［4］van Gijn J，Kerr ＲS，Ｒinkel GJ．Subarachnoid haemorrhage．
Lancet，2007，369: 306-318．
［5］MolyneuxA，Kerr Ｒ，Stratton I，et al． International subarachnoid aneurysmtrial ( isat) of neurosurgical clipping versus endovascular coiling in 2143patients with ruptured intracranial aneurysms: a randomised trial． Lancet，2002，360 :1267 -1274 ．