Perdenser®弹簧圈栓塞治疗颈内动脉多发动脉瘤


随着CT血管造影（CTA，CT　angiography）、磁共振血管成像（MRA，Magnetic resonance angiography）及血管造影（DSA，Digital subtraction angiography）的广泛应用，颅内多发动脉瘤也越来越多见，颅内多发动脉瘤的主要风险是破裂导致蛛网膜下腔出血，国外报道其在动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者中所占的比例为15%～35%[1]。
对于颅内多发动脉瘤，最合适的治疗方法是能够针对患者个体情况和动脉瘤的特点提供一种既安全又有效的最佳方案[2-4]。随着神经介入概念提出以及实施以来，介入栓塞已成为治疗颅内多发动脉瘤的一种比较好的选择。它不仅可以用来治疗动脉瘤破裂和外科难以处理的动脉瘤，而且可以一期栓塞颅内多发动脉瘤[5-6]。

患者基本信息：男性，66岁，前交通动脉瘤和颈内动脉瘤。



术前三维DSA显示左侧前交通动脉段存在一5mm*6mm动脉瘤，眼动脉段存在一4.5mm*5mm动脉瘤。

手术方案：支架辅助动脉瘤栓塞。



术中路图引导下，使用泰杰伟业Frepass®TJMC14微导管塑形超选到达前交通动脉瘤瘤腔，选择泰杰Perdenser®5mm*15cm-3D弹簧圈成篮，可见成篮圈贴壁且稳固，提供了瘤内稳定的支撑，成篮满意。



顺利成篮后，释放支架。继续选用一枚Perdenser®3mm*6cm-2D弹簧圈枚进行填充，一枚Perdenser®2mm*4cm-3D弹簧圈进行收尾，再次造影显示动脉瘤不显影，前交通动脉血流通畅。



随后对眼动脉段动脉瘤进行栓塞，术中工作位路图引导下，微导管顺利就位后，采用泰杰伟业Perdenser®5mm*15cm-2D弹簧圈成篮， 一枚Perdenser®4mm *8cm-2D弹簧圈和一枚2mm*4cm-2D弹簧圈进行填充，最后以Perdenser®1.5mm*2cm-2D弹簧圈进行收尾。



术后即刻造影可以看到，动脉瘤致密栓塞，瘤腔内无造影剂残留，载瘤动脉及分支血管血流通畅，手术完美结束。

该案例中的前交通动脉瘤为宽颈动脉瘤，术中采用了支架后释放技术，成篮后逐渐释放支架，并进一步填塞弹簧圈。使用支架后释放技术将突入载瘤动脉的弹簧圈压入动脉瘤颈周围，可以显著增加动脉瘤颈处弹簧圈密度，一般选用直径或长度略大的弹簧圈，所选用的成篮圈需要成篮稳定且圈体柔软。泰杰伟业Perdenser®弹簧圈采用360°开环设计，稳固贴壁成篮，避免张力蓄积，减小对动脉瘤壁的压力，植入柔顺安全。本病例术中使用弹簧圈数量较多，Perdenser®的极速秒解脱方式，有助于减少手术时间，提高预后。

产品介绍

泰杰伟业自主研发生产的Perdenser®弹簧圈分为复杂型和螺旋型两种。其中复杂型依靠其360°Ω开环配合随机转点的设计，可以良好的成篮，有效保护动脉瘤壁，避免动脉瘤破裂。优异的成篮表现不仅有助于保护动脉瘤壁，更为后续填充提供了良好的基础。弹簧圈头端采用高分子球帽设计，可以确保不会对动脉瘤壁产生损伤，避免术中顶破动脉瘤。

优秀的缝隙捕捉填充能力，有效保证手术可以达到致密填塞的效果。上百种型号，亦为临床提供从成篮到填充到收尾的全系列选择。



根据形圈直径不同所采用的差异化柔软度设计，满足不同大小的动脉瘤填充需求，支撑从成篮到填充直至收尾的全线操作。泰杰伟业超软型弹簧圈具有良好的柔顺性，既可以在微小动脉瘤治疗中作为成篮、填充使用，还可以作为中大型动脉瘤治疗的收尾圈使用，均可以提供安全、可靠的表现。



作为国内首款秒解脱的弹簧圈系统，解脱方式稳定、快捷，可以有效减少手术时间，特别是在动脉瘤破裂治疗时，更是可以做到争分夺秒，降低患者风险。


参考文献：
[1]郭付有,游潮. 颅内多发动脉瘤的诊治进展[J]. 国外医学（神经病学神经外科学分册）,2003,30(5):417-420.DOI:10.3969/j.issn.1673-2642.2003.05.006.
[2]YonekuraM,Kaminogo M,Shibata S.Incidence and outcome of multiple intracranial aneurysmsin a defined population.[J].Stroke: A Journal of CerebralCirculation,2003,34(1).
[3]RoganovicZoran,Pavlicevic Goran.Multiple cerebral aneurysms[J].Vojnosanitetskipregled,2002.249-254.
[4]SzeifertGT,Czirjak S,Futo J,et al.Bilateral supraorbital keyhole approach for multipleaneurysms via superciliary skin incisions.[J].Surgical Neurology,2002,57(5).
[5]KensukeMurakami,Noboru Takahashi,Nobuhisa Matumura,et al.[A case presenting brainabscess with multiple infectious aneurysms].[J].No shinkei geka. Neurologicalsurgery,2002,30(10).1089-94.
[6]KitchenND,Jager HR,Ellamushi HE,et al.Risk factors for the formation of multipleintracranial aneurysms.[J].Journal of Neurosurgery,2001,94(5).