Perdenser®弹簧圈治疗右侧颈内动脉眼动脉段巨大动脉瘤


颈内动脉眼动脉段动脉瘤（ophthalmicsegment aneurysms，OSAs）发病率在0.5%~8%[1]，一旦破裂，则导致蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage，SAH）[2]；并且，随着体积的增大，也会压迫视神经，导致视力下降。由于其与神经血管、硬脑膜和骨性结构等均有密切而复杂的解剖学关系，因此，相对于其他位置的动脉瘤，OSAs的治疗有更高的难度和风险[3，4]。近年来，随着介入栓塞材料的进步更新以及手术操作人员技术的愈发精湛，对于大多数病人来说血管内治疗可能较微创外科治疗未破裂动脉瘤更加安全[5]。
对于眼动脉段动脉瘤来说，随着介入新材料和技术的进步，血管内治疗眼段动脉瘤现在变的更加安全和有效，并且可以避免对视神经的损伤，所以对比外科手术夹闭几乎很少引起视力障碍[6]。

患者基本信息：男性，29岁。

术前诊断：右侧颈内动脉眼动脉段巨大动脉瘤。

手术方案：单纯弹簧圈栓塞。

手术过程：术前DSA血管造影显示，右侧颈内动脉眼动脉段可见一大型动脉瘤，瘤径10.6mm。

术中路图引导下进行超选，将微导管置入动脉瘤腔内。



随后选择泰杰伟业Perdenser®10mm*30cm-3D弹簧圈进行成篮。



成篮满意后，陆续填入泰杰伟业Perdenser®9mm*30cm-3D，8mm*30cm-3D,7mm*20cm-3D,6mm*20cm-3D,5mm*15cm-2D弹簧圈各一枚，最后以Perdenser®5mm*10cm-3D弹簧圈进行收尾。



术后即刻DSA显示，动脉瘤栓塞致密，瘤腔内没有造影剂残留，同时，同侧眼动脉及远端血流通畅，无狭窄及闭塞，清晰可见，手术完美结束。

Perdenser®弹簧圈根据形圈直径不同采用了差异化柔软度设计，分为：超软型（型圈1.5-3.5）、柔软型（型圈4.0-7.0）和加强型（型圈8.0-20.0）。对于宽颈动脉瘤而言，单纯弹簧圈栓塞，对成篮圈的要求更高，该案例中成篮圈型号属于加强型，筑框成型，结构稳定，提供了良好的径向支撑，使得抗血流冲击能力强，同时也为后续弹簧圈致密填塞瘤腔提供了便利条件；同时，Perdenser®弹簧圈所有型号均采用了变径导入环设计（首圈直径为标径的75%），极大地降低了弹簧圈释放时凸入到载瘤血管的概率，减少了并发症发生的风险。

产品介绍

泰杰伟业自主研发生产的Perdenser®弹簧圈分为复杂型和螺旋型两种。其中复杂型依靠其360°Ω开环配合随机转点的设计，可以良好的成篮，有效保护动脉瘤壁，避免动脉瘤破裂。优异的成篮表现不仅有助于保护动脉瘤壁，更为后续填充提供了良好的基础。弹簧圈头端采用高分子球帽设计，可以确保不会对动脉瘤壁产生损伤，避免术中顶破动脉瘤。

优秀的缝隙捕捉填充能力，有效保证手术可以达到致密填塞的效果。上百种型号，亦为临床提供从成篮到填充到收尾的全系列选择。



根据形圈直径不同所采用的差异化柔软度设计，满足不同大小的动脉瘤填充需求，支撑从成篮到填充直至收尾的全线操作。泰杰伟业超软型弹簧圈具有良好的柔顺性，既可以在微小动脉瘤治疗中作为成篮、填充使用，还可以作为中大型动脉瘤治疗的收尾圈使用，均可以提供安全、可靠的表现。



作为国内首款秒解脱的弹簧圈系统，解脱方式稳定、快捷，可以有效减少手术时间，特别是在动脉瘤破裂治疗时，更是可以做到争分夺秒，降低患者风险。


参考文献：
[1]De Jesus, Selchar CN, Riedel CJ. Clinoidandparaclinoid aneurysms: surgical anatomy, operative techniques andoutcome[J].Surg Neural, 1999, 51:477-487
[2]Lai CT, Morgan MK. Outcomes forunrupturedophthalmicsegment aneurysm surgery[J]. J Clin Neurosci, 2013,20:1127-1133.
[3]Sullivan BJ, Sekhar LN, Duong DH, et al.Profoundhypo-thermia and circulatory arrest with skull base approaches fortreatment ofcomplex posterior circulation aneurysms[J]. Acta Neurochir (Wien),1999,141:1-11.
[4]Ogilvy CS, Carter BS. Stratification ofoutcomefor surgically treated unruptured intracranial aneurysms[J].Neurosurgery,2003, 52:82-87.
[5]JOHNSTON S C, ZHAO S, DUDLEY R A, et al.Treatmentof unruptured cerebral aneurysms in california editorial comment:Unrupturedintracranial aneurysms: In search of the best management strategy[J].Stroke, 2001,32(3):597-605.
[6]THORNTON J, ALETICH VA, DEBRUN G M, et al.Endovasculartreatment of paraclinoid aneurysms[J]. Surg Neurol, 2000,54(4):288- 299.