Proender®一次性使用栓塞保护伞应用于左侧颈动脉狭窄


颈动脉是将血液由心脏输送至头、面、颈部的大血管，是脑的主要供血血管之一[1]。据文献报道，重度颈动脉狭窄患者，即便采用有效的药物治疗控制，2年内脑缺血事件发生率也高达26%以上；而60%以上的脑梗塞是由于颈动脉狭窄造成，严重的脑梗塞可导致患者残疾甚至死亡[2]。故而，颈动脉狭窄已经成为当今社会危害人民健康的“头号杀手”之一。
颅外颈动脉狭窄多由动脉粥样硬化引起，管腔狭窄/闭塞、斑块破裂栓塞可导致缺血性脑卒中发生[3，4]。临床上从轻至重表现为：一过性脑缺血发作、头晕、黑蒙、记忆力减退、偏瘫、失语等[5，6]。经皮血管成形术作为治疗颈动脉狭窄的微创介入手段，已经取得了与传统颈动脉内膜切除术相似的临床效果，同时具有创伤小、恢复快的优势[7]。

患者基本信息：男性，76岁，体重65kg。头晕两年，加重半月。

既往病史：患者1年前体检时发现左侧颈内动脉狭窄，因无临床症状拒绝进一步诊治。有高血压及冠心病史，长期口服阿司匹林。



术前DSA造影显示左侧颈总动脉末端中度狭窄，颈内动脉起始部重度狭窄。评估可知狭窄＞90%。拟行左侧颈内动脉起始部球囊扩张+支架植入术。



术中路图引导下，股动脉穿刺后，导丝引导保护伞输送鞘通过病变部位到达左侧C1段末端后，释放泰杰伟业型号规格为TJEP05的保护伞，DSA造影下mark点清晰可见，伞口显影清晰，伞包打开饱满，与血管内壁紧密贴合（红色圆圈标记）。



球囊预扩张，支架定位后进行释放，术后造影显示血流通畅。患者无不适，结束手术。

对于线性狭窄，手术中最大问题在于保护伞能否安全通过病变，泰杰业Proender®保护伞的固定套管由激光螺旋切割处理，提高了柔软度，有利于通过迂曲和严重狭窄的病变，释放伞时也更加贴壁。独特的网口锁边结构，可以最大程度的增加保护伞的贴壁性，提高捕捉能力，降低术中血栓和斑块逃逸的风险。

产品介绍


泰杰伟业Proender®保护伞采用镍钛编织滤网。渐变式的网孔，配合网口锁边设计，既能保证伞口饱满打开，增强贴附效果，从而保证对栓子的捕捉有效性，又可以有效降低血管内压，从而对颅内血管和组织达到双重保护的作用。



除两端标记点外，伞口闭合显影环的设计，使得术中可以清晰的观察到伞包位置和释放状态。
独立导丝允许导丝可以做一定幅度的旋转或轴向运动。避免已释放的滤网发生位移，损伤血管内壁引发血管痉挛。固定套管经过激光螺旋切割处理，提高了柔软度，更有利于通过迂曲血管，释放伞时也更加贴壁。



输送鞘管采用分段的硬度设计，远端更软，同时具有出色的抗弯折能力。回收鞘管拥有更大的内腔直径，全段PTFE涂层，摩擦阻力只有同类产品的50%。一体化的输送鞘管和回收鞘管，可与0.014″导丝兼容，实现术中快速交换。

参考文献：
[1] 裴磊,姜波,夏文斌,等.头皮针结合 Kinect 体感游戏在脑卒中患者平衡、运动功能康复中的应用〔J〕. 中国中医药科技,2018;25 (6):124-6.
[2] 吴婷,龚丽莎. 6例应用阿替普酶溶栓治疗急性缺血性脑卒中的护理体会〔J〕. 当代护士(上旬刊),2018;25(3):55-6.
[3] 吕晨铃. ADAMTS-1 基因多态性与急性大动脉粥样硬化性脑梗死的相关性〔D〕.温州:温州医科大学,2015.
[4] 吴成英,李洪梅. 社区脑卒中高危人群筛查方法及防治分析〔J〕. 临床医药文献电子杂志,2019;6(16):171.
[5] 邵建伟,周伟,倪童天,等.颈动脉粥样硬化斑块与急性脑梗死患者神经功能缺损的关系研究〔J〕.中国医刊,2018;53(8):907-10.
[6] Moresoli P，Habib B，Reynier P，etal. Carotid stenting versus endarterectomy for asymptomatic carotidartery stenosis[J].Stroke，2017，48（8）：2150-2157.
[7] 高宇,雷晓春,布凡.北京市社区脑卒中高危人群患病危险因素研究〔J〕.中国全科医学,2013;16(36):4261-4.