Proender®一次性使用栓塞保护伞应用于颈内动脉狭窄的治疗


在美国，卒中是仅次于心脏疾病和肿瘤的第3位死亡原因（每年约164 000人死于卒中），每年约有100万例卒中相关事件发生，包括50万例初发卒中，20万例复发卒中和24万例短暂性脑缺血发作（TIA）。适于行血管重建术治疗避免颈动脉闭塞性疾病者占初发卒中的5%～12%[1]。
目前颈动脉支架置入术(Carotid Artery Stent⁃ing，CAS)已成为一种有效的颈动脉狭窄治疗手段，该手术具有微创、阻断血流时间短等优点[2] 。颈动脉狭窄较严重时，需行球囊预扩张或支架置入后的后扩张，此时，斑块脱落可引起脑栓塞，也是正因为如此，现阶段 CAS 研究热点是如何将术中栓塞等并发症降至最低以及颈动脉粥样斑块成分分析，比如一些在介入操作过程中产生的栓子碎屑采用特殊的栓子保护装置(embolic protec⁃ tion devices，EPD)来捕获和清除[3] 。一项研究报道了对1990~2002年间26项观察性研究进行数据合并分析后的CAS结果，包括近3500例CAS 操作。这项分析表明，在不使用EPD的情况下，CAS的30d卒中或死亡的发生率为5.5%，而使用EPD时仅为 1.8% 。另外 ，不使用EPD时的严重卒中 （1.1% vs. 0.3%）和小卒中（3.7% vs. 0.55%）风险更高[4] 。

患者基本信息：男，68岁。有高血压病史，患者五天前出现头晕、右侧肢体乏力症状入院。

术前DSA显示左侧颈内动脉起始段部位狭窄约90%。拟行颈内动脉起始段球囊扩张和支架置入。

术中路图引导下，股动脉穿刺，导丝先行，通过病变部位到达远端后，释放泰杰伟业型号规格为TJEP05的保护伞，DSA造影下伞口显影清晰，mark点清晰可见。



保护伞就位后，确保术中安全的情况下。后续进行球囊扩张和支架释放。



支架置入完成后，沿导丝上行回收鞘，回收保护伞，回收顺利。术后DSA下左侧颈动脉起始段病变血管内血流通畅，病变部位狭窄明显改善。



患者为右侧肢体乏力，考虑定位为左侧颈内动脉系统，造影证实左侧颈内动脉起始段位置重度狭窄，本次手术的预案为左侧颈内动脉的血管成形术。泰杰伟业Proender®保护伞渐变式镍钛编织滤网对栓子捕捉非常有效，保护伞内独立运动导丝的设计，有助于减少后续球扩及支架置入时导丝摆动对保护伞体部的牵拉，最大程度避免保护伞位移引起血管痉挛的情况出现。内腔更大的回收鞘设计使保护伞回收更加顺利方便。

产品介绍


泰杰伟业Proender®保护伞采用镍钛编织滤网。渐变式的网孔，配合网口锁边设计，既能保证伞口饱满打开，增强贴附效果，从而保证对栓子的捕捉有效性，又可以有效降低血管内压，从而对颅内血管和组织达到双重保护的作用。



除两端标记点外，伞口闭合显影环的设计，使得术中可以清晰的观察到伞包位置和释放状态。
独立导丝允许导丝可以做一定幅度的旋转或轴向运动。避免已释放的滤网发生位移，损伤血管内壁引发血管痉挛。固定套管经过激光螺旋切割处理，提高了柔软度，更有利于通过迂曲血管，释放伞时也更加贴壁。



输送鞘管采用分段的硬度设计，远端更软，同时具有出色的抗弯折能力。回收鞘管拥有更大的内腔直径，全段PTFE涂层，摩擦阻力只有同类产品的50%。一体化的输送鞘管和回收鞘管，可与0.014″导丝兼容，实现术中快速交换。

参考文献：
[1]中国卒中杂志 2007年 第2卷 第5期 2007年颈动脉支架成形术专家共识高峰1 ，杜彬1 ，秦海强2 ，申丹丹3 ，王桂红2 （编译）
[2]简崇东，梁雄壮，黄建敏，等.脑保护装置下颈动脉狭窄支架成形术临床应用观察[J].山东医药，2012，14（52）：77-78.
[3] TITTO T，LDICULA，LENORE N，et al. Neurological complica⁃ tions and aspects of basilar artery occlusive disease[J]. The Neu⁃ rologist，2007，13（6）：363-368.
[4] TORAL R. PATEL，KETAN R. BULSARA，et al. Current strat⁃ egies for the treatment of intracranialatheroscl-erotic internal carotid artery stenosis[J]. Neurosurg Rev，2009，32（1）：23-28.