【会议报道】中山大学附属第一医院广西医院第21期脑卒中适宜技术培训班暨泰杰伟业Nuva®密网支架首次培训班精彩回顾

发布日期:2023-05-21 13:55
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       2023年5月19日,中山大学附属第一医院广西医院成功举办第21期脑卒中适宜技术培训班,也是泰杰伟业Nuva®密网支架全国首次培训班。本次培训班由中山大学附属第一医院广西医院钟书教授主讲,邀请到了首都医科大学宣武医院孙力泳教授出席,参加本次培训班的包括广西区域十几个市、县医院的二十余位神经外科医生,培训内容为泰杰伟业Nuva®血流导向密网支架手术直播及使用技巧培训。


       本次培训班采用了手术直播与课堂教学相结合的方式进行,学员们一进入导管室就看到正在进行的现场Nuva®密网支架植入手术。第一台手术直播是椎基底动脉扩张症,使用Nuva®密网支架TJED-D-4.0-35植入治疗,配合Frepass®微导管释放顺畅,支架贴壁顺利完成手术。

       第二台手术直播遇到一位植入过Pipeline密网支架的病人,本次治疗要在对侧位置进行Nuva®密网支架植入,选择了TJED-D-4.5-16的规格型号。术中钟教授一边操作一边进行讲解,在转弯时尤其要控制好支架张力,缓慢释放,相信Nuva®密网支架的自膨能力,它会很好的打开。术后常规进行导丝按摩,手术顺利结束。




       第三台手术为颈内动脉C6位置巨大动脉瘤,选择了Nuva®密网支架TJED-D-4.5-16进行植入。钟教授提示对于巨大动脉瘤和梭形动脉瘤要考虑支架的短缩问题,对于较迂曲血管也要适当增加支架长度。出现显影不够清晰的情况要注意调整手术影像角度以及影像模式,冠脉模式会相对比较清晰。 

       学员们表示没想到一开始就能见到手术直播,而且是接连三台的手术直播。三台手术都非常顺利的完成,使大家对Nuva®密网支架的安全性有了初步了解,也对钟教授术中的谨慎、稳重的手术风格记忆深刻。



       在两台手术之间,由宣武医院孙力泳教授带来的课题为《血流导向支架治疗脑动脉瘤的应用体会》的课题分享。血流导向装置治疗动脉瘤是动脉瘤介入治疗的划时代革新技术,孙教授从密网支架通路建立到通路的个体化裁剪,再到支架“张弛有度”的释放手法、木马释放技术等等都做了详细讲解及经验分享。孙教授尤其称赞了Nuva®血流导向密网支架的几点设计特点及产品使用建议:



       术中要注意调整影像角度,通过调整尽量避开骨密质区域,提高术中支架显影的清晰度;Nuva®密网支架头端导丝预塑型设计也为支架释放提供支撑作用;释放时要注意导丝张力,不要卡在小血管分支位置。

     
        Nuva®密网支架尺寸很齐全,直径在2-6mm,最短13mm,最长达到64mm。不同规格的支架编织丝数量不同,是为了保障不同规格的血流导向作用。国外三、四代密网支架就有同样的不同编织丝数量的设计,有利于支架打开及输送性保证。



       Frepass®18 Plus可以与Nuva®密网支架配套使用,期待泰杰后续会有可以用内径0.017"、0.021"微导管释放的密网支架,这也是未来密网支架的发展趋势。

       各位参会者对于来自宣武医院的孙教授的授课很感兴趣,也针对通路建立以及密网支架详细操作细节进行了询问,孙教授也进行了耐心的讲解。



       手术直播结束后钟教授也进行了《女娲血流导向装置使用的体会》分享。钟教授首先展示了新鲜出炉的第二例手术直播中Nuva®密网支架与Pipeline密网支架的显影对比图。影像下可见两枚支架同样贴壁,Nuva®密网支架显影情况并不逊色于Pipeline密网支架。



       接下来钟教授通过四个部分分享了Nuva®密网支架使用建议:

1、
直径选择 

       在直径选择方面钟教授建议近端血管直径要在预期直径和标称直径之间,这样的支架型号释放手感会更加顺畅;椎基底动脉位置建议选择大一号规格,控制网孔密度,避免穿支事件发生。
2、长度选择

       建议远近端各留有10mm,由于Nuva支架短缩率较低,长度可以在预期长度和标称规格之间去选择,迂曲血管长度的选择可以更加偏向于预期长度。Nuva® 密网支架比较好的一点是对于梭形动脉瘤不需要像其他镍钛密网支架一样,需要进行一个1.5倍的长度的换算,Nuva® 只需要讲动脉瘤瘤颈口的长度加上10mm就可以直接选择合适的标称长度。

3、操作技巧及注意事项

       (1)注意打开后支架头端会有2mm的回缩距离,注意锚定位置;

       (2)过弯不需要太多推挤,支架自膨能力非常好,可以通过导管近端感觉到的支架张力缓慢后撤释放。例如今天直播中一例类似“U”形血管弯曲,过弯时只需要轻轻推拉,支架就可以轻松打开;

       (3)要注意回收标志的区别。Nuva® 密网支架头端和尾端都有一段弱显影区域,用来区分支架释放和是否可回收,尾端到达弱显影区域要注意不能回收了。

4、案例分享

       案例分享部分钟教授分享了之前做过的两例案例。

       案例一:该案例选择了Nuva预期规格4.5mm*27mm,从大脑中动脉内侧三分之一位置开始释放密网支架,支架打开支撑力好,释放尾端最开始打开不好,释放完全后上推支架导管,支架迅速打开,说明支架的自膨性非常好;

       案例二:蛛网膜下腔出血入院,后交通及眼动脉段多发动脉瘤,判断责任动脉瘤为右侧动脉瘤,前期进行右侧动脉瘤裸栓,后续对左侧动脉瘤进行密网支架植入治疗。选择了Nuva预期规格4.0mm*24mm,支架贴壁手术顺利完成。

       最终钟教授总结: Nuva® 密网支架令他眼前一亮的优势是它的自膨能力,即便是“U”型弯曲或者是尾端打开不好,它都可以通过自身的自膨能力迅速打开并贴壁,Nuva整体的释放操作也非常简单,容易上手。

      授课结束后,各位学员都摩拳擦掌,在模型前踊跃试用体验产品手感,也有泰杰伟业产品经理进行细致的讲解和问题的回答。学员们不仅对Nuva® 密网支架感兴趣,对于可配套使用的Frepass® 微导管、FrebleTM 中间导管、StreamerTM 颅内球囊扩张导管等同样感兴趣。FrebleTM中间导管最大内腔可以达到0.072“,可以完美实现密网支架与弹簧圈的配合治疗;   

       StreamerTM 颅内球囊扩张导管特有的球囊三折翼设计使产品到位顺利,充泄压稳定,保证术中安全。学员轮番上前体验了Nuva密网支架的释放手感,加深了对女娲支架的了解,增强了使用信心,在未来的临床应用中也会起到重要作用。





     整天的三场手术直播加专家授课学员们表示干货满满,从通路建立、型号选择、支架释放、释放后按摩等都有了非常扎实的学习,结合厂家提供的血管模型对产品性能手感也有了一定的了解,纷纷表示不虚此行!

     Nuva® 血流导向密网支架作为泰杰伟业最新出血产品,一直受到行业内众多关注,非常感谢钟书教授在本次培训班中采用手术直播+授课方式,不仅是“言传”,也做到了“身教”,传授Nuva® 血流导向密网支架的使用方法。也感谢孙教授对产品的认可及期待。相信本次培训班可以有效提高广西省内的出血介入水平,提高对泰杰产品的使用信任度,我们会再接再厉,做好神经介入优秀国产品牌。